3) возможность осуществлять лечение и профилактику аллергии, не зависимо от стадии Курбачева О.М., Ильина Н.И., Лусс Л.В. Современная диагностика и терапия Обоснование выбора антигистаминного препарата в терапии. Кишечные бактерии помогают лечить грипп Вейпы опаснее сигарет? Профилактика, диагностика, терапия: руководство. Лусс Л.В., Ильина Н.И. Изложены методологические подходы к профилактике гриппа и развитию его осложнений. - Терапия гриппа и острых респираторных вирусных инфекций должна быть обоснованной и инфекциях у взрослых и детей: преимущества Полиоксидония. Современная диагностика, лечение и профилактика .
- Профилактика, диагностика, терапия. В., Ильина Н. И., под ред. ISBN:978-5-9704-1841-3 — ГЭОТАР-Медиа, (формат: 60x90/16, 122 стр.). Ильина Наталья Ивавновна. Профилактика, диагностика, терапия.
- Профилактика, диагностика, терапия, Л. Грипп относят к числу наиболее распространенных, опасных и социально .
Кестин : : ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТО. В. Скороходкина, А. Р. Ключарова. Казанский государственный медицинский университет. Современные эпидемиологические исследования свидетельствуют о росте аллергических заболеваний. Аллергическими заболеваниями страдают около 5% взрослого и до 1. Среди аллергических заболеваний крапивница занимает третье место по распространенности. В статье приводятся результаты сравнительного анализа эффективности антигистаминных препаратов в терапии хронической крапивницы с учетом их влияния на когнитивные функции пациентов. Ключевые слова: аллергия, крапивница, когнитивные функции, антигистаминные препараты, эбастин, Кестин. Сведения об авторе: Скороходкина Олеся Валерьевна – д. Казанского государственного медицинского университета. Rationale for the choice of antihistamines for the treatment of chronic urticaria in terms of effectiveness and safety. O. V. The article presents the results of comparative trial, in which effectiveness of different antihistamines in chronic urticaria were examined, taking into account the impact of antihistamines on cognitive function. Keywords: allergy, urticaria, cognitive function, antihistamines, Ebastine, Kestine.===Современные эпидемиологические исследования отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют о неуклонном росте аллергических заболеваний за последние 3. В настоящее время, по данным ВОЗ, около 5% взрослого и до 1. Российской Федерации в общей популяции колеблется от 5 до 2. Среди аллергических заболеваний крапивница занимает третье место по распространенности. Так, острая крапивница наблюдается у 2. Высокая распространенность крапивницы, которая наблюдается у пациентов в наиболее трудоспособном возрасте, значительное разнообразие форм заболевания, частая неэффективность диагностических и лечебных мероприятий обуславливают актуальность проблемы. Профилактика, диагностика, терапия, Л. Грипп относят к числу наиболее распространенных, опасных и социально. Профилактика, диагностика, терапия. Людмила Лусс, Наталья Ильина. Изложены методологические подходы к профилактике гриппа и развитию его осложнений. Основные клинические проявления крапивницы: кожный зуд, наличие уртикарных элементов вызывают нарушение сна, чувство постоянной тревоги, снижают трудоспособность, что существенно ухудшает качество жизни больных и способно оказывать негативное влияние на когнитивные функции пациентов . Несмотря на очевидные преимущества блокаторов гистаминовых рецепторов II поколения, такие как высокое сродство к H1 гистаминовым рецепторам, неконкурентность связывания с ними, быстрое начало действия, достаточная продолжительность антигистаминного эффекта, отсутствие блокады других типов рецепторов и эффекта тахифилаксии, тем не менее, отдельные препараты способны оказывать седативный эффект, и как следствие, влиять на когнитивные функции больного . Профилактика, диагностика, терапия. Людмила Лусс, Наталья Ильина. Приведены классификация и механизмы развития осложнений гриппа. Рассмотрены принципы комплексного лечения гриппа с позиций особенностей заболевания.Диагноз устанавливался на основании результатов общеклинических методов обследования, соответствующих стандартам диагностики заболевания (2. Ig. E. Кроме того, при подозрении на наличие физической формы крапивницы проводилась холодовая аппликационная проба, определение уртикарного дермографизма, пробы с дозированной физической нагрузкой, а в случае выявления аутоиммунной формы ХК – внутрикожный тест с аутосывороткой . После установления диагноза ХК, пациенту назначался один из антигистаминных препаратов II поколения. Исходя из варианта выбранной базисной терапии заболевания, все обследуемые пациенты были разделены на 6 групп: I группу (3. II была сформирована 3. III группа состояла из 3. IV группе 3. 9 человек получали эбастин в терапевтической дозировке по 2. V – была представлена 3. Следует отметить, что пациентов рандомизировали на группы методом случайной выборки. Длительность назначенной медикаментозной терапии составляла 1 месяц. С целью объективизации степени выраженности основных проявлений хронической крапивницы, а также оценки эффективности проводимой терапии нами был разработан индивидуальный дневник пациента, в котором фиксировались динамические изменения клинических симптомов заболевания. Количество уртикарных элементов оценивалось по трехбалльной шкале, где 0 баллов соответствовало отсутствию высыпаний на коже, 1 – наличию от 1 до 2. Степень выраженности кожного зуда также оценивалась по трехбалльной шкале. При отсутствии жалоб на кожный зуд выставлялось 0 баллов, при слабовыраженном зуде – 1 балл, при зуде средней интенсивности – 2 балла, при выраженном зуде в дневник заносилось 3 балла. Кроме того, больными ежедневно отмечалось в дневнике наличие или отсутствие уртикарного дермографизма, признаков ангиоотека, а также наличие приступов удушья и снижения артериального давления, то есть признаков анафилаксии. Одновременно с оценкой динамики основных клинических проявлений ХК проводилось детальное исследование показателей состояния когнитивной сферы пациентов с хронической крапивницей исходно и на фоне приема АГП II, которое осуществлялось с помощью комплекса валидизированных психологических тестов. Так, для оценки внимания, а также изучения работоспособности, упражняемости и утомляемости пациентов использовалась методика счета по Крепелину в модификации Шульте. Цель указанного метода состояла в изучении способности пациентов максимально быстро и точно производить сложение в уме однозначных чисел за 8 тридцатисекундных отрезков. После окончания выполнения задания подсчитывалось количество произведенных арифметических операций и допущенных ошибок за каждый отрезок времени . В тесте на оценку беглости вербального мышления больной должен был записывать женские имена, начинающиеся на заданную букву, в дальнейшем задание усложнялось, и для оценки гибкости вербального мышления испытуемому необходимо было составить предложения, состоящие из четырех слов, начинающиеся на заданные буквы. В тесте на оценку беглости образного мышления пациенту предлагалось нарисовать простые рисунки из кружочков на заданную тему, а в тесте на гибкость образного мышления включить распечатанные фрагменты в законченные рисунки. Все задания, оценивающие мышление, выполнялись в течение одной минуты. Нормальными показателями активности мышления являлись показатели вербальной беглости, равные 5 именам, образной беглости – 5 рисункам, вербальной гибкости – 3 предложениям, образной гибкости – 5 рисункам . Обследуемому зачитывалось десять слов, подобранных так, чтобы между ними было трудно установить какие- либо смысловые отношения. Непосредственно после зачитывания, а также через час после него испытуемому предлагалось воспроизвести эти слова в любом порядке. В случаях, когда пациент воспроизводил в четырех–пяти попытках менее 7 слов, задание считалось не выполненным, а непосредственное запоминание нарушенным . Кроме того, в исследовании не принимали участия пациенты с хронической крапивницей, имеющие сопутствующую патологию, которая сама по себе способна оказывать негативное влияние на когнитивную сферу пациентов: атеросклероз сосудов головного мозга, состояние после острой недостаточности мозгового кровообращения и черепно- мозговой травмы, другие хронические заболевания в стадии декомпенсации, а также больные, состоящие на учете у психиатра, психотерапевта или психолога. Группа контроля была представлена лицами (3. Статистический анализ полученных данных производился с помощью программ Microsoft Office Excel 2. SPSS и Biostat. В связи с неравномерным распределением признаков, анализ проводился с помощью методов непараметрической статистики: внутри групп с помощью критерия Вилкоксона, а между группами, получающими лечение и группой контроля с помощью критерия Манна–Уитни. Корреляционный анализ производился ранговым методом Спирмена. Результаты исследования. Анализ полученных результатов показал, что у подавляющего большинства обследуемых пациентов (7. ХИК), в то время как крапивница, индуцируемая физическими факторами, наблюдалась у 2. В последующем, проведенный тест с аутологичной сывороткой у 1. ХИК позволил выявить у 2. При этом следует отметить, что во всех исследуемых группах распределение больных по форме крапивницы было сопоставимым. Динамическое наблюдение больных с ХК на фоне проводимой базисной терапии АГП II поколения показало, что в целом, назначенное лечение было эффективно во всех исследуемых группах. Однако наиболее значимые результаты нами были зафиксированы, у пациентов, получающих эбастин, цетиризин и фексофенадин. Так, у больных, принимающих эбастин и цетиризин исходно, медиана балла количества уртикарных элементов составила 2 балла, а в группе получающей фексофенадин 1,5 балла (рис. Уже к концу третьего дня лечения, у больных, принимающих цетиризин, этот показатель снизился до 0,7 (p 0,0. В целом аналогичные изменения наблюдались и при оценке изменения выраженности кожного зуда (рис. Полученные результаты показали, что исходные значения медианы интенсивности кожного зуда в группах, получающей эбастин и цетиризин на третьи сутки приема базисной терапии с 1,7 и 2 баллов соответственно снизились до нулевого значения. Следует отметить, что в группах больных, получающих левоцетиризин, лоратадин и дезлоратадин, исходные показатели количества уртикарных элементов были сопоставимы и, в целом, соответствовали значениям пациентов I, III и IV групп. Так, в группе пациентов, принимающих левоцетиризин, медиана количества уртикарных элементов до начала медикаментозной терапии составила 2, в группе принимающей лоратадин – 1,6, а в группе, получающей дезлоратадин – 1,5 балла. Однако к концу 3 дня приема антигистаминных средств обсуждаемый показатель в этих группах уменьшился только до 1 балла. При исследовании же изменения выраженности кожного зуда медиана во II, IV, V и VI группах на третьи сутки базисной терапии уменьшилась только в 2 раза, а нулевого значения достигла только к концу первой недели терапии. Проведенный корреляционный анализ позволил выявить между динамикой изменений количества уртикарных элементов и динамикой изменения интенсивности кожного зуда на фоне базисной терапии во всех исследуемых группах сильную корреляционную связь. Так, у пациентов получающих эбастин, коэффициент корреляции составил 0,8. Наряду с фиксацией динамики основных клинических симптомов заболевания на фоне проводимой базисной терапии ХК, нами изучалось влияние АГП II на когнитивные функции пациентов.
|
